Antibióticos, antifúngicos, antivirais e antiparasitários.^12-14 Independentemente do patógeno-alvo, o problema em questão é o mesmo: germes causadores de infecção desenvolveram resistência. Os medicamentos estão se tornando menos eficazes.^12,13

O momento para falar sobre a resistência a antimicrobianos já passou. É hora de implementar um uso racional real de antimicrobianos.

ORIENTAÇÕES PARA COLOCAR OS PRINCÍPIOS DE USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS EM PRÁTICA EM SUA UNIDADE DE SAÚDE

A resistência aos antimicrobianos (RAM) é uma ameaça séria à medicina moderna e à saúde global como a conhecemos.^1-3 Bactérias, fungos e vírus estão mudando, adquirindo resistência contra medicamentos desenvolvidos para matá-los.^4,5 Um Programa de Otimização de Antimicrobianos (PROA) – tem uma abordagem multidisciplinar que promove o uso responsável de agentes anti-infecciosos - é a nossa arma contra a RAM.¹ A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a implementação de um PROA local, para combater a resistência, formalizar e agregar estrutura aos princípios de um PROA, bem como otimizar o uso de antimicrobianos e os desfechos do paciente.^3,6

ESTRATÉGIA PARA PREVENIR UMA CATÁSTROFE

Normalmente, a primeira etapa ao definir um PROA é reunir uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde, que atuarão como defensores do uso racional.^3,7,8

Essa equipe central será essencial para garantir que o programa seja eficaz. Eles reunirão sua experiência para corroborar a tomada de decisões e implementar atividades diárias de uso racional.^3,9,10

Idealmente, a equipe deve ser composta por:^3,9,10

• Médico especialista em doenças infecciosas
• Farmacêutico
• Enfermeiro
• Microbiologista clínico ou técnico de laboratório

Essa equipe pode ser adaptada, dependendo das necessidades e dos recursos de sua unidade.

PLANEJAR COM PRINCÍPIOS

Depois que a equipe multidisciplinar estiver estabelecida, você pode desenvolver um plano para a implementação do seu PROA. Nesta etapa, você pode escolher seguir um conjunto de princípios orientadores:¹¹

• Por exemplo:
  • Recomendações sobre o uso apropriado de agentes anti-infecciosos.
  • Duração do tratamento.

• Por exemplo:
  • Planejamento de auditoria e feedback.
  • Estratégias educacionais.

3. Garantir que sistemas estejam implementados para facilitar o programa.

• Por exemplo:
  • Diretrizes a serem seguidas.
  • Adequar diagnósticos e recursos humanos, financeiros e de TI.

DO PLANO PARA A AÇÃO

Quando a equipe de PROA estiver alinhada às diretrizes do programa, você pode começar a implementar um projeto personalizado para as necessidades da sua instituição.¹¹

O guia abaixo tem foco em ações práticas para os primeiros 6 meses. No entanto, não há um modelo “único para todos”, então, pode ser necessário adaptá-las com base em suas necessidades específicas.¹¹

Adaptado de Mendelson M et al. 2020.

Para serem bem-sucedidos, os Programas de Otimização de Antimicrobianos – PROA – necessitam de ação colaborativa, bem como vigilância e auditoria contínuas para informar a tomada de decisões futuras. Unidades diferentes utilizarão suas próprias estratégias do PROA, mas o princípio geral permanece o mesmo: devemos trabalhar em conjunto para reduzir o uso inadequado de agentes anti-infecciosos e limitar a RAM.

Referências Bibliográficas:
1. United Nations Interagency Coordination Group (IACG). No Time to Wait: Securing the future from drug-resistant infections. Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/documents/no-time-to- wait-securing-the-future-from-drug-resistant-infections-en.pdf. Acesso em agosto de 2023.
2. O’Neill J. Tackling Drug-Resistant Infections Globally: Final report and recommendations the review on antimicrobial resistance. Disponível em: https://wellcomecollection.org/works/thvwsuba. Acesso em agosto de 2023.
3. World Health Organization. Global action plan on antimicrobial resistance. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763. Acesso em agosto de 2023.
4. World Health Organization. Antimicrobial resistance. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ antimicrobial-resistance. Acesso em agosto de 2023.
5. United Nations. Bracing for Superbugs. Disponível em: https://www.unep.org/resources/superbugs/environmental-action. Acesso em agosto de 2023.
6. World Health Organization. Antimicrobial stewardship programmes in health-care facilities in low-and middle-income countries: a WHO practical toolkit. 2019. Disponível em: https://www.who.int/ publications/i/item/9789241515481. Acesso em agosto de 2023.
7. World Health Organization. Policy guidance on integrated antimicrobial stewardship activities. 2021. Disponível em: https://www.who.int/ publications/i/item/9789240025530. Acesso em agosto de 2023.
8. CDC. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Disponível em: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/ hospital.html. Acesso em agosto de 2023.
9. Hart E et al. A systematic review of the impact of antifungal stewardship interventions in the United States. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2019;18:24.
10. World Health Organization. Antimicrobial stewardship programmes in health-care facilities in low-and middle-income countries: a WHO practical toolkit. 2019. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241515481. Acesso em agosto de 2023.
11. Mendelson M et al. How to start an antimicrobial stewardship programme in a hospital. Clin Microbiol
Infect 2020;26(4):447–453.
12. World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance. Genebra, 17 de novembro de 2021. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance. Acesso em: outubro de 2023.
13. World Health Organization. Antimicrobial stewardship programmes in health-care facilities in low-and middle-income countries: a WHO practical toolkit. Genebra, 2019. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241515481. Acesso em: outubro de 2023.
14. World Health Organization. Policy guidance on integrated antimicrobial stewardship activities. Genebra, 2021. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240025530. Acesso em: outubro de 2023.